1例静脉滴注表柔比星致组织坏死的护理

摘要：静脉滴注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,但化疗药物多数刺激性强,一旦发生渗漏,治疗不及时就会引起周围组织损伤坏死,甚至功能障碍.本例患者经左前臂静脉注射表柔比星,由于药物外渗导致皮肤组织损伤坏死,后经积极处理及局部清创换药等措施,15天后患者左前臂损伤组织得以修复,左上肢功能恢复正常.现报道如下:1 病例介绍患者女,45岁,因右侧乳腺癌术后3月来院进行第三周期化疗,方案:表柔比星+环磷酸铵+5-FU.入院时测T36.8,P88次/分,R20次/分,BP110/80mmHg,体态偏胖,全身营养状况良好,血检验报告示:血常规及肝肾功能均正常,医嘱给予表柔比星+环磷酸铵+5-FU联合化疗,护士按常规配制及输注化疗药,选择左前臂一暴露弹性好的浅静脉,一次穿刺成功,回血通畅,妥善固定穿刺针,上表柔比星组静脉滴注时回血仍通畅.当药物滴了将近一半时,患者主诉穿刺部位疼痛,立即查看穿刺部位,局部出现红肿,直径约3cm,立即给予紧急处理.停止输液,接注射器回抽外渗液体,局部封闭,行硫酸镁冰敷,持续24小时,同时抬高患肢,第二天患者左前臂红肿皮肤未增大,但无明显好转,患者诉局部疼痛,继续行硫酸镁冰敷,保持药液24小时潮湿不干,第三天仍无明显好转,改用如意金黄散加醋调成糊状外敷局部,第四天局部皮肤红肿处出现水泡,有组织坏死征象,请医生会诊后行清创换药,全身应用抗生素控制感染,以后每天换药2次,早晚各一次,15天后损伤组织逐渐修复愈合,左上肢疼痛缓解,功能恢复正常.