Mason II、III型桡骨头骨折治疗方法探讨

摘要：桡骨头骨折成人多见，青少年少见,在成人所有骨折中约占2%～5%，在肘关节创伤中约占20%[1]。常见于间接外力致伤,桡骨小头骨折可以是孤立的，也可以是肘关节复合伤的一个部分。合并下尺桡关节脱位，则称Essex-Lopresti损伤，它是由较严重的暴力造成了下尺桡关节的稳定韧带和前臂骨间膜广泛撕裂及桡骨向近端移位[2]。对于单纯Mason II型桡骨头骨折，目前公认的治疗方法是ORIF，用克氏针或Herbert钉固定均有较满意的疗效；但是对于Mason III型骨折的治疗，早期的治疗方法是行桡骨头切除术，部分合并肘脱位或合并前臂骨间韧带损伤（Essex-Lopresti）的Ⅲ型骨折患者出现桡骨近端部分缺损后肘部力量的缺失，外翻不稳定，桡骨向近端移位而致腕部疼痛。金属桡骨头假体可有效提高肘部外翻稳定，并且取得了满意的临床效果[3]。因此，对于单纯Mason II 型桡骨头骨折我们采用ORIF，而不合并肘脱位或尺桡骨纵向分离的Mason III 型患者，我们选择早期行桡骨头切除术；对于合并肘脱位或前臂骨间韧带损伤的Mason III 型患者我们采取了人工桡骨小头金属假体置换术治疗，本文就桡骨头骨折手术适应证的选择及其临床效果报告如下。